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診所介紹
為什麼要減肥

防治糖尿病防治狹心症改善過敏體質防治不孕或機能性月經延後防治退化性關節炎防治脂肪肝防治高血壓防治食道逆流預防癌症

防治糖尿病
糖尿病是人類由穴居時代以肉類為主食,變遷到新石器時代以後以殿粉為主食的歷史演變疾病。在穴居時代的人類,以獵取動物肉類來裹腹,肉類是每天的主食,如果可能,野生水果或許也是副物來源之一,在獵物短缺才可能以草根樹皮止饑裹腹;進步到農耕莊稼時代,人類開始比較大量的使用粗糙澱粉當主食,糖也是在中古時代才少量的在富有人家使用,並未普及到民生食品行列;近世紀以來,人類更大量的使用精緻澱粉和再造糖,做為民生主食大眾食品的添加物,長期大量的使用醣為熱源,使得人體對醣類代謝產生過荷與過敏,肥胖就是初期的過敏反應,緊接著由於胰島素的受激過量釋出,造成血糖過低或葡萄糖耐受不良;到最後由於肥胖降低體內胰島素受體敏感度,胰島素作用迴路受破壞,血糖再也無法有效下降,因而形成糖尿病。臨床上發現,減去10%體重後胰島素作用迴路便得以再次暢通,不論血糖穩定度,抑或是對胰島素藥物反應都可進一步改善,也可有效降低糖尿病後遺症。

防治狹心症
狹心症是心肌缺氧的反應病症。導因於冠狀動脈痙攣、血栓、栓塞、動脈硬化,不管那一種成因,肥胖都扮演著極重要的角色。大家都知道,三酸肝油脂的高低與體脂肪密切相關;而肥胖隨伴的低代謝狀態又與心臟交感神經、動脈攣收等直接相關;因此臨床上發現,體重有效減輕7%以上便能明顯降低狹心發作頻率與程度。

改善過敏體質
過敏體質在台灣大多以鼻炎、氣喘、支氣管炎、異位性皮膚炎…等表現。起因於免疫系統中抗原(家塵、花粉…)辨識系統的錯亂,進而引發一連串自體免疫功能的錯誤反應…發炎、粘膜腫脹、漿液滲出、支氣管收縮、皮疹…。肥胖,過多體脂的干擾下,是造成免疫系統中抗原辨識系統錯亂的主因,某些如小動脈痙攣的反應也與代謝狀態低落下的前列腺素釋出有關,在減肥後也可得到改善。臨床上發現,體重有效減輕8%也可有效緩解病患的過敏再發。

防治不孕或機 能性月經延後
體內荷爾蒙動量偏低,「腦下垂體--卵巢--子宮」荷爾蒙軸機能不足,都會造成不排卵或機能性月經延後…等不孕原因。而肥胖往往是代謝機能過低的結果與原因,兩者惡性循環地互為因果。臨床上觀察,適當減肥經常會改善病患的代謝機能,促進規律排卵,調整過緩月經;因此,筆者門診中也發現經常有不孕症的病患,無心插柳似的在減肥過程中不經意的懷孕了。

防治退化 性關節炎
退化性關節炎是由於鈣攝取不足或體鈣不當流失,造成骨質疏鬆、骨質增生、軟骨磨損、骨刺形成…,而形成退化性關節炎,體重重力是直接的惡化因素,因此肥胖也是退化性關節炎的常見原因。臨床上最常發生的部位為:膝關節、骻關節、脊椎…等。體重的減少當然可以減輕病患退化性關節炎的病症,對於關節痛有明顯的改善效果,一般認為減去10%的體重便有積極的緩解效果。

防治 脂肪肝
在肝毒性因素(酒精、四氯化碳、DDT、…蛋白質不足) 作用下,過多的體脂肪很容易浸潤肝細胞,逐漸使肝細胞脹大甚至壞死。而體脂肪又與肥胖程度直接相關,臨床上對脂肪肝的治療,單純的保肝養肝降中性脂肪治療處方,並無法有效的治療脂肪肝,因此減肥往往是必要的,事實上體重減去7-15%,脂肪肝便得以有效緩解,肝功能異常往往也不藥而愈。

防治高血壓
大多數的高血壓是由於血管末稍阻力變大所造成,而肥胖組織無疑對末稍血循有絕對的壓迫性;過大的體重負荷換來的是每分鐘心搏出血量的增加,也直接造成血壓上升。因此體重的減輕可以有效降低血壓,減輕心臟負荷,防止心臟擴大,預防心臟衰竭。

防治食道逆流
蘋果型肥胖經常發現賁門(食道和胃交界處) 鬆弛,導致胃中食物或胃汁上逆,是所謂的食道逆流。蘋果型肥胖由於起因於暴飲暴食,胃腸張力長期過大,賁門久而久之便易鬆弛,造成食道逆流。臨床上發現,減肥並捨棄暴飲暴食習慣可以使得棘手的食道逆流不藥而愈。

預防癌症
每個人都有或多或少,或顯或隱的致癌基因。癌就像壞人躲在都市燈光不及、警力不足的死角處似的,一有機會便伺機作案。人體正常狀態下有免疫白血球細胞充當巡邏警察,可充分壓制癌細胞活動,抑制癌細胞繁衍;但是肥胖一則會讓原來有限的人體巡邏警察…免疫白血球細胞增加其巡邏責任區;再則體脂肪會阻礙微細血管循環,致使人體無法在真正須要的第一刻將這些人體保衛戰士…免疫白血球細胞,送去對抗癌細胞,於是人體中的壞份子…癌細胞,得以養精蓄銳,以極快速度分裂生殖出更多的癌細胞,而形成原位癌。臨床上發現特別有些癌與肥胖有特殊關係,如:乳癌、胰臟癌、卵巢癌…等。所以減肥外加適當運動,保特良好的氣血循環,實為預防癌症的首要方法。

錯誤的減肥觀念

時下有許多錯誤的減肥觀念,例如坊間有一些減肥的業者向患者提出一些似是而非的觀念,讓肥胖者誤以為要減肥的人就不能吃澱粉,吃澱粉就一定會胖,使許多原本漂漂亮亮的女孩,到診所來向我求診時,整個人看起來有氣沒力的,臉色蒼白,沒有血色,講話的聲音低低的,把起脈來,發現患者氣血十分虛弱,情況嚴重的,甚至還因為長期克制食欲,而變得沒有什麼生趣可言,什麼好吃得東西都不敢吃,甚至有的女孩子因為肥胖、加上感情受挫,又為了減肥而被剝奪了享受美食的樂趣,覺得人生沒有什麼意思,罹患了憂鬱症,追究原因,都是因為肥胖的問題無法獲得解決,加上錯誤的減肥觀念造成的結果。

多數用節食來減肥的人,常在一段時間之後,在心情上產生反跳性的暴飲暴食,暴飲暴食最容易把細胞撐大,使細胞產生不良的因果記憶,要知道人體的細胞是有生命的,一但它知道它的主人每隔一段時間、或每隔一餐、幾餐之間,就會餓它好幾頓,那麼,當它好不容易獲得一分養份的滋養時,它會緊緊的鎖住這些養份,然後儘量把這些養份全部吸收掉,這就是為什麼暴飲暴食的人,以及生活有一餐沒一餐的人,比三餐正常的人更容易肥胖的原因。一個生活規律,三餐正常的人,細胞的大小適中,也不擔心它的主人餓它、虐待它,更不用急著去鎖住所有的營養,造成代謝失恆,把垃圾都屯積在體內。

根據醫師的門診經驗,錯誤的減肥觀念,弄得這些愛美的女孩只敢吃燙青菜,每天都在計算熱量,堅持了一段時間之後,這些女孩有的低血糖、有的低血壓,有的頭暈目眩,無法正常工作、無法上學,甚且有的月經延後了,或者月經原本有五天,看診時,月經每次來只剩下三天。還有一種女孩,為了減肥,刻意節食,努力節制,一再節制,結果得了憂鬱症,看到食物就發愁,不敢吃,又很想吃,結果弄得內分泌失調,情緒大壞,那一天突發奇想,突然又去大吃一頓,還有人努力節食三天,結果第四天熬不住,又去大吃大喝,不斷在少吃少喝、不吃不喝及大吃大喝中「惡性循環」,結果就是把細胞養大了,想瘦下來就很困難。有的人在忍不住大吃一頓之後,還莫名的產生一種罪惡感,但下一次還是無法克制住想大吃一頓的念頭,重複出現的罪惡感容易使人產生焦慮、不安、自責,減肥者的憂鬱症、內分泌失調,有很多就在這種不安的情緒下產生。

正確的減肥觀念

患者問:米飯和麵食,是肥胖的禍根嗎?下半身肥胖的東方女性,就是吃了太多澱粉的結果嗎?澱粉究竟該不該吃?吃澱粉會發胖,所以要減肥就不能吃澱粉是嗎?

醫師答:不是這樣的,人體需要澱粉,缺乏澱粉,人會沒有元氣,中醫就認為,米是用來『養人』的。所謂『養人』,就是「長養人的元氣」的意思。努力克制自己不吃澱粉的減肥方式,一定撐不了多久,勉強不吃澱粉的減肥人,即使瘦下來,停止減肥後,也一定會因為身體的需要,恢復食用澱粉,結果因為細胞對澱粉這種養份的需要飢渴很久了,細胞會把這些養份緊緊鎖住,完全吸收,而且恢復吃澱粉之後,食欲、胃口也會大開,這樣一來,體重會在很短的時間反跳,前面努力用克制食欲的方式瘦下來的肥肉,又會長出來了!這種反復挨餓、多食的減肥方式,會使人老化的更快,這種方式,絕對不是減肥的長久之計。

其實,讓人發胖的並不是澱粉,而是攝取了過多的熱量所致。因此,應該注意的是攝取了多少熱量,而不是吃了多少澱粉。

根據人體的需求,每天飲食中熱量的總數,應該有40%~50%的比例由澱粉提供。吃澱粉會導致發胖的說法,是倡導蛋白減肥法的人所提出,結果造成眾人的誤解,認為要減肥就不能吃澱粉,而吃蛋白質卻可以減肥。可以確認的,是澱粉不必多吃,但要正常攝取,與蛋白質一樣,都是人體所需,切不可偏廢,但也不能過份攝取,人體所需要的,是均衡的營養,過多過少都不好,都不恰當。

根據醫學界的分析,只吃蛋白質一段時間,體重確實會減輕,不過這是身體內的化學反應在作祟,體重計上減少的數字其實都是水分,身上的贅肉實際上並沒有減少,所以體重不能作為減肥的唯一指標,必須要水份、體脂同步觀察。一味採用高蛋白減肥法,會讓人的健康陷入危險;只攝入蛋白質而不攝取澱粉-糖類的話,會導致體內脫水,更嚴重的是如果因此導致體內酸堿不平衡,則有可能發生銅酸敗血症。所以,正確的減肥方法,是三餐正常、定時定量、營養均衡的減肥方法,才是持久的減肥之道。

患者問:那些食物含有澱粉?各種澱粉食物所含的熱量比會怎樣?

醫師答:一般人在生活上容易購買得到,容易攝取到的各種澱粉,及其熱量比大致如下:

蘇打餅乾3片 318.1
白飯1碗 1188.5

饅頭1個

1862.3

白麵包1片 313.9
義大利麵條1份 1381.1
甘薯1個(小) 619.4
馬鈴薯 1個 669.6
米粉1碗  552.4

患者問:一定要吃澱粉,那麼澱粉吃進人體以後會有什麼用途?如何正確選擇澱粉食物?

醫師答:澱粉含有大量的糖。澱粉吃進體內之後會轉化為糖類,單純的澱粉食物熱量並不會太高,反而是烹調的方式提高了它的熱量。例如馬鈴薯,本身熱量並不是非常高,如果和奶油一起烹煮,熱量就高出非常多。麵條、白飯本身熱量也很有限,但是加了許多油做成炒飯或炒麵後,熱量就大大的提高了。而麵包師父為了增加口感,挑動人的食欲,經常在製作過程中一層層的塗上奶油、牛油,有的麵包為了增進外觀、促進食欲,更是一層油皮、一層酥皮,烘烤出爐之後,為了增加麵包表面的光澤度,最上層再漆上一層油脂,時下十分流行的甜甜圈,更是直接放到油裏去翻滾煎炸,吸飽了油再撈上岸,這就是為什麼麵包看起來很可口,減肥者卻不宜多接觸的理由。所以,麵食、澱粉本身並不是高熱量的元兇,不當的烹飪,使澱粉背負了過多的油脂,才是真正讓人發胖的原因。

澱粉在人體內轉化為糖類,供人體利用吸收,但它的意義不同於果糖或砂糖等甜食,果糖與砂糖能夠直接嘗出甜味,屬於單糖類,它除了熱量之外,並沒有提供其他的營養成分,這些甜食進入消化器官之後,會很快消化完畢,常吃甜食除了會增加體內的自由基數量,使人體老化之外,還有可能導致糖尿病。它們對身體有負面影響,所以不是最佳的食品選擇。

聰明人應該選擇優質的複合型糖類,例如五穀雜糧、米飯、麵食等,這些食品不但能提供飽足感,還可以緩慢地釋放熱量,避免產生饑餓感,減肥族群越是不吃澱粉,越容易產生飢餓感,使細胞每天都處於飢餓狀態,心理不停地想吃東西,而過度的克制,反而會導致內分泌的失調,而長期抑制食欲也會使人情緒低落,了無生趣,麵食中除了澱粉成份,可以提供人體足夠的糖類之外,還含有其他營養成分,如維生素和礦物質,所以,減肥族不應該再誤信不吃澱粉就能瘦,反而應該以更健康、積極的營養觀來生活。

除了五穀雜糧以外,適合人體,也符合健康理念的澱粉還有紅薯,日本國家癌症研究中心公佈的20種抗癌蔬菜,以紅薯為榜首。日本醫生通過對26萬人的飲食調查發現,熟紅薯的抑癌率(98.7%)略高於生紅薯(94.4%)。美國費城醫院也從紅薯中提取出一種活性物質—去雄酮,它能有效地抑制結腸癌和乳腺癌的發生。紅薯含有豐富的澱粉、維生素、纖維素等人體必需的營養成分,還含有豐富的鎂、磷、鈣等礦物元素和亞油酸等。這些物質能保持血管彈性,對治療習慣性便秘十分有效。遺憾的是,人們大都以為吃紅薯會使人發胖而不敢食用。其實恰恰相反,紅薯是一種理想的減肥食品,它的熱量只有大米的1/3,而且因其富含纖維素和果膠而具有阻止糖分轉化為脂肪的特殊功能。

補充說明:什麼時間吃澱粉最恰當?

醫師說明:一天當中最適合吃澱粉的時間是早上及中午,東方人大多都是日出而作,日落而息,白天的活動量大,對熱量的需求也高,所以早、午兩餐吃澱粉,足夠轉化為人體所需要的熱量及養份,這樣人在白天的活動才有足夠的氣力,下午四、五點以後,人體的新陳代謝趨於緩慢,這個時候如果再吃澱粉,因為內在的代謝不足,外在的活動量也不足,就容易造成熱量、糖份的堆積,攝取過盛而沒有消耗掉的糖及熱量,都會轉化成脂肪,堆積在人體,在外觀上所看到就是肥胖,所以,最佳食用澱粉的時間,是早、午兩餐,對減肥的人而言,晚餐是必須嚴格禁止食用澱粉的,不聽話的人,就一定會胖,體重已經過重的人,無論你多麼努力想要瘦下來,只要晚上吃澱粉,就很難瘦得成功,瘦得漂亮。

肥胖造成的隱憂
臨床醫學期刊針對三萬六千名男性、五萬八千名女性進行長達七、八年的研究,明確指出胖子容易得到糖尿病、心臟病、高血壓,、膽結石、中風以及大腸癌等慢性病。證實體重超過標準越多,得到這些慢性病的機會越高。當女性的BMI 超過35 ,得到糖尿病的機會比一般人高16倍,男性則高出32倍,體重越重,越容易得到糖尿病。肥胖會令胰島素處於過度激化狀態,降低細胞受體對胰島素的感應,造成低血糖、嗜睡、疲勞、並產生明顯飢餓感。另外,體重過重者的壽命比體重正常者短。

體重過重,死亡率增加,以下是引起體重過重的人死亡率增加的原因:

循環系統疾病:例如高血壓、冠狀動脈心臟病、中風等。

糖尿病:且容易導致動脈粥狀硬化、腎病變、敗血症等。

消化系統疾病:特別是膽囊、胰臟的疾病。

冠心病:多餘的體重都堆積在腹部的人(蘋果型肥胖),要比額外體重累積在其他部位的人(非蘋果型肥胖),更可能罹患冠狀動脈心臟病(如心肌梗塞、心絞痛)。超出正常體重15%一25%的男性死於此類疾病的比例,較正常人高出35%;超重50%的人,死亡的危險性更較正常人高出45%;超重60%的人,死亡率更是高出85%。臨床上也發現冠心病的個案,在減去7%體重後,心絞痛的頻率可有明顯減少。

血壓異常:和相同年齡、正常體重者相較,超重5%~15%的男性,高血壓的致死率增加了75%;而超重15%的男性則增加了100%。適度的減肥對降低血壓即有顯著的效果。臨床上,也發現有些高血壓肥胖者,體重減去10%後,血壓反而不藥而愈。

糖尿病等代謝疾病:體重超重5%~15%的糖尿病患者,死亡率增加20%;而超過15%~25%的糖尿病患者,不論年齡,死亡率都高出2.5倍;超重25%以上的糖尿病患者,死亡率為體重正常者的5倍。臨床上也發現糖尿病的肥胖者,體重有效減少8%將可使血糖的控制穩定更容易。

呼吸心肺功能異常困難:肥胖會干擾橫膈膜的運動,減少胸腔容量,並增加心臟的負荷,而造成呼吸困難、睡眠中暫時停止呼吸、吸入性肺炎…等。因此肥胖者常自覺胸悶、胸痛、氣喘吁吁、動輒氣短氣急。

脂肪肝、膽結石:肥胖會引起肝臟內膽固醇合成增加,也使膽汁中膽固醇的排泄增加,而導致膽固醇結晶的沈澱增多,進而形成膽結石。病患容易右脅滿悶脹痛,甚至抽痛異常,而痛徹背側。所謂的「胸脅苦滿」,常見脂肪肝造成的右脅不適。

背痛及腰痛等關節炎:如果上半身過重,肌肉又缺乏張力,身體的壓力就會落在脊椎骨較低的部位或膝關節,而引發背痛、腰痛和膝關節作痛,無法久站或長途拔涉。體重過重且患有關節炎的人,因肥胖其患病的關節必須承受較大的重量,但肥胖引起骨關節炎的原因尚不清楚,可能與鈣質代謝異常有密不可分的關聯。

磨擦和代謝異常形成的皮膚病:肥胖會造成乳房和胸部、腹部、大腿上側等部位皮膚和皮膚間的接觸(磨擦);特別是在溫暖的氣候中,身體活動產生的摩擦會引起擦傷和黴菌感染;肥胖也造成磷酸、油脂代謝異常,因而有脂漏性皮膚炎的好發。

癌症:肥胖與結腸、乳房、子宮、膽囊、胃的癌症間的關聯,曾在各種人口研究中被特別提及,但其間真正的因果關係仍有待進一步證實。不過,從癌症免疫學的角度來看,過度肥胖確實容易形成體內免疫防治網的缺陷,對癌的好發也不無關聯。

靜脈曲張及循環異常:靜脈曲張是肥胖者的困擾之一,尤其是肥胖又不好動會使靜脈曲張惡化如痔瘡、下肢靜脈瘤。此外,末梢循環的惡化也造成神經感覺異常、麻木等。